Insurance: IRDAI ने पॉलिसीधारकों की मदद के लिए स्वास्थ्य बीमा दावों में आनुपातिक कटौती को प्रतिबंधित करने का प्रस्ताव दिया है

भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने मानदंडों में बदलावों का प्रस्ताव दिया है जो दावा करते हुए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारक को अस्पताल के बिल की कितनी प्रतिपूर्ति करते हैं। प्रस्तावित परिवर्तनों से उन बीमाधारकों को लाभान्वित होने की उम्मीद है, जिनकी उप-सीमाएँ हैं। 

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में, यदि बीमित व्यक्ति द्वारा लिया गया कमरा पॉलिसी में शामिल किराए से अधिक हो जाता है , तो अस्पताल का बिल पूरी तरह से वापस नहीं लिया जाता है। बीमाकर्ता बिल को 'आनुपातिक कटौती' के अधीन करता है। प्रस्तावित परिवर्तनों का लक्ष्य इस आनुपातिक कटौती को प्रतिबंधित करना है, जो ज्यादातर मामलों में बीमाधारक द्वारा प्रतिपूर्ति किए गए बिल का उच्च प्रतिशत प्राप्त करने में सक्षम होगा।यह पॉलिसीधारक को कैसे लाभान्वित करेगा

प्रस्तावित परिवर्तनों से उन पॉलिसीधारकों को लाभ होगा जिनकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में उप-सीमाएँ हैं। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की उप-सीमाएँ होती हैं और यही कारण है कि आपके दावों का आंशिक रूप से भुगतान किया जाता है यदि आप पॉलिसी में कवर किए गए / उपलब्ध कराए गए किराए से अधिक के साथ अस्पताल के कमरे (अस्पताल में भर्ती के दौरान) का चयन करते हैं।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में उप-सीमा का मतलब है कि अधिकतम कवरेज जो बीमाकर्ता को अस्पताल में भर्ती के दौरान विभिन्न चिकित्सा खर्चों जैसे कि कमरे का किराया , डॉक्टर की फीस, सर्जरी की लागत, आदि के लिए भुगतान करने के लिए उत्तरदायी है । उप-सीमाएं तथाकथित हैं क्योंकि वे उस राशि को सीमित करते हैं जो बीमाकर्ता द्वारा एक विशेष प्रकार के खर्च के लिए प्रतिपूर्ति योग्य है जो कुल अस्पताल के बिल का एक हिस्सा है।

नेवल गोयल, सीईओ, पॉलिसीएक्स.कॉम ने कहा, "यह पॉलिसीधारकों के लिए एक लाभदायक कदम है। चिकित्सा से जुड़े खर्चों में दवाओं की लागत, प्रत्यारोपण और चिकित्सा उपकरणों की लागत और डायग्नोस्टिक्स की लागत शामिल नहीं है। आनुपातिक कटौती; यह बीमाधारक को बेहतर तरीके से मदद करेगा। उसी की मदद से, अब बीमाधारक को बेहतर कवरेज मिलेगा और उन्हें अपनी जेब से कम भुगतान करना होगा। इससे बीमाधारक को अस्पताल में बेहतर सेवाएं प्राप्त करने में मदद मिलेगी। "